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從2019醫(yī)院科研能力百?gòu)?qiáng)榜，看中國(guó)醫(yī)院排名
8月21日,由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院主辦的2019年度中國(guó)醫(yī)院科技量值與2019年度中國(guó)醫(yī)學(xué)院?？萍剂恐?STEM)發(fā)布.
7月1日,國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于2018年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》.截至2018年底,全國(guó)共有2398家三級(jí)公立醫(yī)院(其中,綜合醫(yī)院1289家,專(zhuān)科醫(yī)院576家,中醫(yī)醫(yī)院533家)參加2018年度績(jī)效考核工作.此外,從2010年就開(kāi)始的復(fù)旦中國(guó)醫(yī)院排行榜也受到各家醫(yī)院的廣泛關(guān)注.
這三個(gè)評(píng)價(jià)體系都有各自的目標(biāo)和側(cè)重,結(jié)合起來(lái)可以對(duì)醫(yī)院排名有更全面的認(rèn)識(shí).
以三個(gè)評(píng)價(jià)體系最新一期排名的情況看,前十名中(部隊(duì)醫(yī)院不參加排名,名次由后續(xù)醫(yī)院代替),除了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院和四川大學(xué)華西醫(yī)院高居榜單一、二位,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院三家醫(yī)院也是穩(wěn)居前十,其他醫(yī)院則有所變化.
不同的評(píng)價(jià)體系,有不同的結(jié)果是容易理解的.從三者的評(píng)價(jià)體系來(lái)看:
全國(guó)公立醫(yī)院考核體現(xiàn)最為綜合,更像是"三好學(xué)生",
醫(yī)學(xué)科技評(píng)價(jià)則最為具體,體現(xiàn)了醫(yī)院在臨床科研方面的能力,更像是"課代表".
但是從公立醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)來(lái)看,排名還是說(shuō)明了一些問(wèn)題.
1、臨床服務(wù)能力與管理水平不協(xié)調(diào)
這體現(xiàn)在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院考核與復(fù)旦榜和醫(yī)學(xué)科技評(píng)價(jià)的不同.從公立醫(yī)院的定位來(lái)說(shuō),全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院考核的結(jié)果更是我們希望看到的.
其考核旨在加強(qiáng)和完善公立醫(yī)院管理,引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率.考核指標(biāo)體系包括醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿(mǎn)意度評(píng)價(jià),全面評(píng)價(jià)了醫(yī)院的運(yùn)行和管理水平,是公立醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo),也是醫(yī)改的方向.
2、科學(xué)研究水平與臨床醫(yī)療服務(wù)能力不協(xié)調(diào)
這體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技評(píng)價(jià)和復(fù)旦榜的不同.而兩個(gè)榜單不完全一致的一個(gè)重要原因就是臨床研究水平還不足,遠(yuǎn)沒(méi)有能夠達(dá)到與臨床服務(wù)能力之間有效轉(zhuǎn)化的階段.
醫(yī)學(xué)科技評(píng)價(jià)是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新與學(xué)科發(fā)展的風(fēng)向標(biāo).要根據(jù)發(fā)展實(shí)際,建立全方位、多角度、立體化反映中國(guó)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的科技能力評(píng)價(jià)體系,導(dǎo)引中國(guó)的醫(yī)學(xué)研究方向.
醫(yī)學(xué)科技評(píng)價(jià)主要是根據(jù)臨床研究成果,復(fù)旦榜的指標(biāo)體系相對(duì)綜合,上榜醫(yī)院由"專(zhuān)科聲譽(yù)得分(聲譽(yù)排名)"以及"科研學(xué)術(shù)得分"兩部分構(gòu)成.其中"專(zhuān)科聲譽(yù)得分"邀請(qǐng)專(zhuān)家綜合考慮每家醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、臨床技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)量、科研水平等關(guān)鍵因素后,對(duì)相關(guān)專(zhuān)科前10名醫(yī)院進(jìn)行提名和排序.《最佳醫(yī)院排行榜》則是根據(jù)每家醫(yī)院獲得的各專(zhuān)科聲譽(yù)排名,并結(jié)合該院的"醫(yī)院科研學(xué)術(shù)得分",形成醫(yī)院的總體得分.
三級(jí)公立醫(yī)院,擁有全國(guó)最為優(yōu)質(zhì)的臨床和醫(yī)學(xué)研究力量,是醫(yī)改的主力軍,也是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的主要研究力量.不容置疑的是,在三個(gè)排名體系中,全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院考核的結(jié)果更受公立醫(yī)院管理者的重視.
所以,建議在這個(gè)體系中,能夠設(shè)置體現(xiàn)臨床研究進(jìn)步的指標(biāo),能通過(guò)考核真正促進(jìn)臨床能力的提升,同時(shí)控制不合理費(fèi)用的增長(zhǎng),這可能才是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的道路.
