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新版診療方案來了！傳播途徑、臨床表現(xiàn)有變化
3日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》。
新版診療方案主要調(diào)整了以下內(nèi)容：
1.防疫形勢提示警惕境外輸入病例：
通過采取一系列預(yù)防控制和醫(yī)療救治措施，我國境內(nèi)疫情上升的勢頭得到一定程度的遏制，大多數(shù)省份疫情緩解，但境外的發(fā)病人數(shù)則呈上升態(tài)勢。
隨著對疾病臨床表現(xiàn)、病理認(rèn)識的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累，為進(jìn)一步加強(qiáng)對該病的早診早治，提高治愈率，降低病亡率，最大可能避免醫(yī)院感染，同時(shí)也要注意境外輸入性病例導(dǎo)致的傳播和擴(kuò)散。
2.傳播途徑：增加“由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。”
3.增加“病理改變”：以肺臟和免疫系統(tǒng)損害為主;其他臟器因基礎(chǔ)病不同而不同，多為繼發(fā)性損害。
4.臨床表現(xiàn)：增加對孕產(chǎn)婦和兒童的臨床表現(xiàn)描述。
孕產(chǎn)婦臨床過程與同齡患者接近;
部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。
5.診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整：
對流行病學(xué)史中的“聚集性發(fā)病”做出解釋，即“2周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級等場所，出現(xiàn)2例及以上發(fā)熱和/或呼吸道癥狀的病例”;
臨床表現(xiàn)中的“淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”修改為“淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少”;
確診病例在原有核酸檢測和測序基礎(chǔ)上增加“血清學(xué)檢測”作為依據(jù)。
6.“解除隔離標(biāo)準(zhǔn)”改為“出院標(biāo)準(zhǔn)”：
出院標(biāo)準(zhǔn)增加“痰、鼻咽拭子等”呼吸道標(biāo)本核酸檢測連續(xù)兩次陰性，采樣時(shí)間至少“間隔1天”，改為“至少間隔24小時(shí)”。
出院后注意事項(xiàng)。鑒于有少數(shù)出院患者出現(xiàn)核酸檢測復(fù)檢陽性的問題，為加強(qiáng)對出院患者的健康管理和隔離，將“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天自我健康狀況監(jiān)測”改為“應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測”，同時(shí)要求佩戴口罩，有條件的居住在通風(fēng)良好的單人房間，減少與家人的近距離密切接觸，分餐飲食，做好手衛(wèi)生，避免外出活動(dòng)。
