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美國科學院院士蕭慶倫為中國醫(yī)改開出“三味解藥”
他出生于北京，兒時隨父母移居美國，后在哈佛大學取得經濟學博士學位，成為美國著名的經濟學家和資深的保險精算師。如今耄耋之年的他不斷往返于美國和中國，“只是為了實現(xiàn)一個探索中國農村醫(yī)療衛(wèi)生改革路徑的夢。”他就是美國科學院院士、哈佛大學衛(wèi)生經濟學教授、中國國務院醫(yī)改領導小組專家委員會外籍顧問——蕭慶倫。
6月22-23日，由中國醫(yī)院協(xié)會和江蘇省醫(yī)院協(xié)會指導，新華日報社和江蘇省人民醫(yī)院主辦，江蘇省腫瘤醫(yī)院、蘇州大學附屬第一醫(yī)院、蘇州大學附屬兒童醫(yī)院、蘇州市醫(yī)院協(xié)會和江蘇愛沃醫(yī)療承辦的2019第三屆中美衛(wèi)生合作論壇在蘇州金雞湖畔召開，蕭慶倫作為重要嘉賓，以《中國醫(yī)改，三味解藥》發(fā)表了主題演講。論壇間隙，相關媒體對其進行了獨家專訪。
中國醫(yī)改的“三味解藥”
蕭慶倫院士曾出任美國尼克松、卡特、克林頓三屆總統(tǒng)醫(yī)療體制改革政策的衛(wèi)生經濟顧問，可以說一直致力于醫(yī)改領域的研究。從1979年至今，蕭慶倫持續(xù)關注中國醫(yī)療領域整整40年，并致力于研究中國醫(yī)療改革之路，積極為中國醫(yī)改建言獻策。
蕭慶倫為中國醫(yī)改開出了“三味解藥”：第一，轉型為以基層為本的醫(yī)療制度，建立中國特色醫(yī)聯(lián)體;第二，實施系統(tǒng)化醫(yī)院改革，重塑醫(yī)療服務體系。例如改革醫(yī)務人員薪酬體系，鼓勵優(yōu)勞優(yōu)得，推行院長專業(yè)化，提升醫(yī)院內部管理水平等;第三，回歸公立醫(yī)院公益性，重塑醫(yī)師醫(yī)德。
從西部地區(qū)探索中國農村醫(yī)改
“我發(fā)現(xiàn)東部沿海人才分布密集，國外的交流合作項目也大都集中在東部，而西部資源少、人才少。所以，我就想把我的主要的研究工作放在西部。以寧夏為試點，建立模型，促進分級診療，以期讓貧困地區(qū)人民享受基本醫(yī)療”。
如何建立模型，分為三部分，一是資金分配，二是激勵機制轉化，三是村醫(yī)培訓。在資金分配上，實行預付制，并確?？h醫(yī)院層級資金必須有部分分到鄉(xiāng)村一級。在激勵機制上，實行獎金雙贏制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要監(jiān)督村醫(yī)，村醫(yī)做得好、鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)督到位，雙方都可以拿獎金。縣醫(yī)院幫助提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的能力，引導病人去鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病，而不是一股腦流向縣醫(yī)院。這方面做得好的，雙方也都可以得到獎勵。
“在村醫(yī)的培訓上，首先是通過專業(yè)知識的學習，提高他們的業(yè)務能力，其次是要提高他們的互聯(lián)網使用能力，因為在農村病人檔案的建立是個難題。”蕭慶倫在寧夏的試點，從村醫(yī)建紙質檔再到電子化檔案一共花了3年多的時間，目前的成果是試點模式在寧夏自治區(qū)全面推廣，青海也正打算學習這個模式。
中國需要愿意扎根基層的醫(yī)療人員
“做研究，最基本的就是沉下去，在寧夏做試點的時候，我都是借宿在當?shù)氐霓r民家，和他們同吃同住。”在這個過程中，他意識到一個問題：“中國最缺乏的不是最高醫(yī)療科技人才，而是愿意扎根基層的醫(yī)療人員”。在農村的經歷，蕭慶倫了解到一個情況：基層工作辛苦，薪資水平很低，除了當?shù)氐?ldquo;赤腳醫(yī)生”經過培訓成為村醫(yī)，其他很難留得住人才。“學得好也要留得住才行。”
“要緩解這個問題，首先，我們要明確選什么人來培養(yǎng)。對于從農村小城市走出來學醫(yī)的孩子來說，他們可能更愿意留在家鄉(xiāng)，但現(xiàn)在醫(yī)學院中城市孩子比例是居高不下。所以可以在一定程度上，醫(yī)學院的錄取向農村傾斜。其次是農村醫(yī)院的薪水也要提高到讓人愿意留下來。”蕭慶倫認為，要通過多方面一起想辦法，形成合力，才能讓鄉(xiāng)村留得住醫(yī)療人才。
